23.11.2013 в Центре по заболеваниям сердца и сосудов в академической больнице университета Дюйсбург-Эссен Элизабет-Кранкенхаус города Эссен состоится очередной День открытых дверей для пациентов.

Ведущие кардиологи региона ознакомят пациентов и всех интересующихся с новейшими технологиями современной кардиологии, которые с успехом используются в клинике.

Транскатетерная аортальная имплантация при стенозе аортального клапана

Стеноз (сужение) аортального клапана – наиболее частое заболевание сердца, которое происходит, в среднем, к 65 году жизни.

Аортальный клапан – это своеобразный вентиль. Через него сердце выбрасывает кровь в аорту, и дальше кровь разносится по всему организму. При сужении просвета клапана возникает нехватка (недостаточность, как говорят врачи) кровообращения в теле пациента и в головном мозге.

Симптомы

Сужение аортального сердечного клапана происходит медленно. Болезнь в течение многих лет протекает бессимптомно. Если симптоматика возникает, то это нужно рассматривать как серьезное предупреждение: одышка при физической нагрузке, ощущение «сжатия в груди», боли посередине грудной клетки, снижение работоспособности. Внезапно могут возникать головокружение или потеря сознания.

Уже на этой стадии заболевания шумы сердца или данные ультразвуковой диагностики смогут дать врачам необходимую информацию для постановки диагноза и для выбора тактики лечения.

Диагностика:

▪         Анамнез (история болезни)

▪         Обследование (осмотр, прослушивание и выявление сердечного «шума», характерного для стеноза аортального клапана)

▪         ЭКГ

▪         Ультразвуковое обследование сердца (трансторакальная эхокардиография)

▪         Чрезпищеводная эхокардиография (трансэзофагальная эхокардиография)

▪         Катетеризация (инвазивное обследование) левого и правого отделов сердца

 

Терапия

В ходе оперативного лечения стеноза аортального клапана старый клапан удаляется, а на его место устанавливается новый – искусственный или биологический. Поскольку диагноз ставится зачастую только на далко зашедшей стадии, и состояние пациента к этому моменту уже достаточно осложнено, то такая операция возможна далеко не у всех пациентов.

Новая техника замены клапанов сердца дает пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии, или имеющему сопутствующие заболевания, надежду на улучшение. С помощью инвазивной катетеризации можно заменить больной клапан. При этом катетер вводится либо через паховую артерию, либо через верхушку сердца. Этот минимально-инвазивный метод называется транскатетерной имплантацией аортального клапана (англ. TAVI). Имплантируемый клапан с помощью катетера подводится к сердцу и далее с помощью баллона „впрессовывается“ в обызвествлённый старый клапан.

В ходе врачебного консилиума проводится поиск решения: либо делать операцию кардиохирургическим методом, либо – при повышенном риске – всё же решиться на минимально-инвазивную транскатетерную операцию.

Каковы симптомы недостаточности аортального сердечного клапана? Как врач сможет определить их?

▪         Головокружение, потеря сознания, чувство «давления» или «узости» за грудиной, одышка (нехватка воздуха, вынужденное тяжелое дыхание) при физической нагрузке

▪         Врач определяет сердечные шумы при помощи аускультации – выслушивания

▪         В ходе ультразвукового обследования сердца определяется степень сужения клапана (т. е. степень тяжести заболевания)

 

Абсорбируемый сердечный стент при коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность – одно из самых частых заболеваний сердца, согласно мировой статистике. Вследствие атеросклероза в ходе этого заболевания сужаются коронарные сосуды (венечные сосуды сердца), за счет чего приток крови к сердечной мышце ухудшается, и сердце не получает кислород в достаточном количестве. Вследствие этого работоспособность сердца понижается.

Симптомы

Коронарная недостаточность не всегда сопровождается симптоматикой. Симптомы возникают зачастую на поздних стадиях, когда сужение сосудов и затруднение кровотока настолько сильны, что в отдельных частях сердца ощущается уже явная нехватка кислорода.

Симптомы могут быть очень разными – наряду с болью и тяжестью в груди (лат. Angina рectoris) могут возникнуть астматические проявления (одышка, удушье), тошнота, боль в нижней челюсти, частое потение. Некоторые пациенты ощущают эти симптомы лишь при физической нагрузке, при холоде или стрессе, но многие вообще ничего не замечают – заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

▪         Анамнез

▪         Лабораторные анализы крови

▪         ЭКГ в покое

▪         ЭКГ с физической нагрузкой

▪         УЗИ сердца

При подозрении на коронарную недостаточность нередко делается коронарная ангиография – с помощью нее врачи видят коронарные сосуды сердца (для этого в сосуды  вводится контрастное средство) и вслед за этим можно перейти к терапии – в зависимости от тяжести заболевания существуют различные методики лечения.

Терапия

При небольших сужениях назначается медикаментозная терапия, а также рекомендуют мероприятия в целях предотвращения дальнейшего развития болезни. Но если сосуды опасно сужены, то во многих случаях возможна установка одного или нескольких стентов. Стент – это как бы внутренний искусственный каркас на внутренней стенке коронарного сосуда. Обычные стенты изготовлены из специального металлического сплава, сверху они покрыты лекарственным веществом.

В больнице Элизабет-Кранкенхаус в Эссене (Германия) уже активно используются абсорбируемые стенты. Их отличие от обычных заключается в том, что через некоторое время эти стенты, выполнив свою работу по расширению сосуда, саморастворяются в течение примерно 2 лет после установки, в то время как обычные стенты остаются в организме навсегда.

Данный способ впервые дает кардиологам возможность инвазивной терапии коронарной болезни сердца, при этом надолго не меняя естественную структуру человеческого организма.